Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը (ՄԻԱՎ) և ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշը (ՁԻԱՀ) շարունակում են մնալ գլոբալ հանրային առողջության կարևոր մարտահրավերներ: Մինչ ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ը ազդում է կյանքի բոլոր խավերի մարդկանց վրա, խոցելի բնակչությունը, ինչպիսիք են անօթևան անհատները և բանտարկյալները, բախվում են եզակի և բարդ մարտահրավերների՝ լուծելու և կառավարելու այդ վիճակը:
ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի ազդեցությունը խոցելի բնակչության վրա
Խոցելի բնակչությունը, ներառյալ անօթևան անհատները և բանտարկյալները, անհամաչափորեն տուժում են ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ից: Այս խմբերը հաճախ բախվում են առողջապահական ծառայություններից օգտվելու խոչընդոտների հետ, ինչը նրանց համար ավելի դժվարացնում է ժամանակին ախտորոշումը, բուժումը և վիճակը կառավարելու աջակցությունը:
Անօթևան անհատները, օրինակ, ՄԻԱՎ վարակի բարձր ռիսկի են ենթարկվում այնպիսի գործոնների պատճառով, ինչպիսիք են անկայուն բնակարանը, աղքատությունը և կանխարգելիչ առողջապահական ծառայություններից օգտվելու բացակայությունը: Նմանապես, բանտարկյալները բախվում են ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ խոցելիության բարձրացմանը՝ պայմանավորված այնպիսի գործոններով, ինչպիսիք են բարձր ռիսկային վարքագիծը, ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման ծրագրերի սահմանափակ հասանելիությունը և ուղղիչ հաստատություններում փոխանցման հնարավորությունը:
Խոցելի բնակչության առջեւ ծառացած մարտահրավերները
ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի դեմ պայքարում խոցելի բնակչության առջեւ ծառացած մարտահրավերները բազմակողմանի են: Անօթևան անհատները կարող են պայքարել հակառետրովիրուսային թերապիայի (ART) հետևելու համար՝ անկայուն կենսապայմանների, դեղորայքի կանոնավոր հասանելիության բացակայության և հոգեկան առողջության խնդիրների պատճառով: Բացի այդ, անօթևան անհատների խարանն ու խտրականությունը կարող են հետագայում խոչընդոտել առողջապահական համակարգերում ներգրավվելու և անհրաժեշտ աջակցության ծառայություններից օգտվելու նրանց կարողությանը:
Մյուս կողմից, բանտարկյալները ուղղիչ հիմնարկներում հաճախ են բախվում ՄԻԱՎ-ի թեստավորման և կանխարգելման միջոցառումների խոչընդոտների հետ: Գերբնակեցվածությունը, պահպանակների և մաքուր ասեղների սահմանափակ հասանելիությունը և բարձր ռիսկային վարքագծի առկայությունը ստեղծում են միջավայր, որտեղ ՄԻԱՎ-ի փոխանցումը կարող է ավելի հեշտ լինել: Ազատ արձակվելուց հետո նախկին բանտարկյալները կարող են բախվել հասարակությանը վերաինտեգրվելու և ՄԻԱՎ-ի շարունակական խնամքի և աջակցության հասանելիության հետ կապված խնդիրների հետ:
Խոցելի բնակչության առողջական վիճակի լուծում
Խոցելի բնակչության վրա ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի ազդեցությանն ուղղված ջանքերը պահանջում են համապարփակ և նպատակային մոտեցում: Առողջապահական ծառայություններ մատուցողները, հանրային առողջապահական գործակալությունները և համայնքային կազմակերպությունները կարևոր դեր են խաղում անօթևան անհատների և բանտարկյալների հատուկ կարիքներին համապատասխան ծառայությունների մատուցման գործում:
Խոցելի խմբերում ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի դեմ պայքարի ռազմավարություններ
Մի քանի ռազմավարություններ կարող են իրականացվել ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի համատեքստում խոցելի բնակչության եզակի կարիքները լուծելու համար.
- Շարժական առողջապահական ծառայությունների և իրազեկման ծրագրերի տրամադրում անօթևան անհատներին տարբեր միջավայրերում, ներառյալ կացարաններում, ճամբարներում և քաղաքային փողոցների վայրերում հասնելու համար:
- Վնասի նվազեցման ծրագրերի իրականացում ուղղիչ հաստատություններում՝ նվազեցնելու ՄԻԱՎ-ի փոխանցման ռիսկը կրթության, ստերիլ ասեղների հասանելիության և պահպանակների բաժանման միջոցով:
- Հոգեկան առողջության և թմրամիջոցների չարաշահման բուժման ծառայությունների ինտեգրում անօթևան անհատների և նախկինում բանտարկված անձանց ՄԻԱՎ-ի խնամքի մեջ:
- ՄԻԱՎ վարակի բարձր ռիսկի ենթարկված խոցելի բնակչության համար նախաակտիվ պրոֆիլակտիկայի (PrEP) և հետդիպումից հետո պրոֆիլակտիկայի (PEP) հասանելիության ընդլայնում:
- Առողջապահական ծառայություններ մատուցողների, սոցիալական ծառայությունների և համայնքային կազմակերպությունների միջև համագործակցության ամրապնդում` ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ով ապրող խոցելի բնակչության համար շարունակական խնամք ապահովելու համար:
Ճանապարհ դեպի առաջ. ճկունություն և աջակցություն
Խոցելի բնակչության վրա ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի ազդեցության լուծումը պահանջում է կոլեկտիվ ջանք՝ ճկունություն և աջակցություն նրանց համար, ովքեր բախվում են բարդ մարտահրավերների: Ճանաչելով խաչվող գործոնները, որոնք նպաստում են խոցելիությանը և նպատակաուղղված միջամտությունների իրականացմանը, հնարավոր է մեղմել ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի ազդեցությունը և բարելավել առողջության ընդհանուր արդյունքները անօթևան անհատների, բանտարկյալների և այլ մարգինալացված խմբերի համար: