Ինչպե՞ս են դասակարգվում և բուժվում թքագեղձի ուռուցքները:

Թքագեղձի ուռուցքները բարդ թեմա են, որը ներառում է թքագեղձերի վրա ազդող տարբեր տեսակի գոյացություններ: Այս հոդվածում մենք կուսումնասիրենք այս ուռուցքների դասակարգումը և բուժումը, դրանց կապը թքագեղձի խանգարումների հետ և դրանց առնչությունը օտոլարինգոլոգիայի հետ:

Թքագեղձերի ուռուցքների դասակարգում

Թքագեղձի ուռուցքները դասակարգվում են՝ ելնելով դրանց ծագման բջջի տեսակից, հյուսվածքաբանական առանձնահատկություններից և կլինիկական վարքագծից: Դասակարգման համակարգերը, որոնք սովորաբար օգտագործվում են, ներառում են Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) դասակարգումը և Զինված ուժերի պաթոլոգիայի ինստիտուտի (AFIP) համակարգը: ԱՀԿ համակարգը դասակարգում է թքագեղձի ուռուցքները բարորակ և չարորակ նորագոյացությունների՝ հետագայում դրանք բաժանելով հատուկ տեսակների՝ ելնելով իրենց բջջային ծագումից և բնութագրերից: AFIP համակարգը ընդգծում է հյուսվածքաբանական չափանիշները՝ ուռուցքները տարբեր ենթատիպերի դասակարգելու համար:

Բարորակ թքագեղձի ուռուցքներ

Թքագեղձի ամենատարածված բարորակ ուռուցքներն են՝ պլեոմորֆիկ ադենոման, Ուորթինի ուռուցքը և բազալ բջջային ադենոման։ Պլեոմորֆիկ ադենոման, որը նաև հայտնի է որպես խառը ուռուցք, առաջանում է թքագեղձերի էպիթելային և միոէպիթելի բջիջներից: Warthin ուռուցքը կամ պապիլյար ցիստադենոմա լիմֆոմատոզը, որպես կանոն, ազդում է պարոտիդային գեղձի վրա և բնութագրվում է լիմֆոիդ ստրոմայի մեջ երկշերտ էպիթելով պատված կիստոզով: Բազալ բջջային ադենոման հազվագյուտ, դանդաղ աճող ուռուցք է, որը հաճախ առաջանում է պարոտիդային գեղձում:

Թքագեղձի չարորակ ուռուցքներ

Թքագեղձի չարորակ ուռուցքներն ընդգրկում են հյուսվածքաբանական ենթատեսակների լայն շրջանակ, որոնցից ամենատարածվածներից են մուկոէպիդերմոիդ քաղցկեղը, ադենոիդ կիստոզային քաղցկեղը և ացինիկ բջջային քաղցկեղը: Մուկոէպիդերմոիդ քաղցկեղը բնութագրվում է լորձաթաղանթ արտազատող և շերտավոր բջիջների խառնուրդով, մինչդեռ ադենոիդ ցիստիկական կարցինոման հայտնի է իր պերինևրային ներխուժմամբ և հեռավոր մետաստազների պոտենցիալով: Ակինային բջիջների քաղցկեղը սովորաբար դրսևորվում է որպես դանդաղ աճող, ցածր աստիճանի չարորակ ուռուցք:

Թքագեղձերի ուռուցքների բուժում

Թքագեղձի ուռուցքների բուժումը խիստ անհատականացված է և կախված է տարբեր գործոններից, ներառյալ ուռուցքի տեսակը, չափը, տեղայնացումը և հիվանդի ընդհանուր առողջական վիճակը: Թքագեղձի ուռուցքների բուժման առաջնային եղանակները ներառում են վիրահատություն, ճառագայթային թերապիա և քիմիաթերապիա:

Վիրաբուժական կառավարում

Վիրաբուժական ռեզեկցիան հաճախ թքագեղձի ուռուցքների բուժման հիմնական միջոցն է: Վիրահատության նպատակն է հասնել ուռուցքի ամբողջական հեռացմանը` պահպանելով հնարավորինս շատ առողջ գեղձի հյուսվածքը և նյարդային գործառույթը: Բարորակ ուռուցքների դեպքում, ինչպիսիք են պլեոմորֆ ադենոման, էնուկլեացիան կամ մակերեսային պարոտիդէկտոմիան կարող է համարժեք լինել: Չարորակ ուռուցքների դեպքում կարող են անհրաժեշտ լինել ավելի լայնածավալ վիրահատություններ, ինչպիսիք են ընդհանուր պարոտիդէկտոմիան կամ նույնիսկ պարանոցի արմատական ​​դիսեկցիան, որին երբեմն հաջորդում են վերականգնողական պրոցեդուրաները:

Ճառագայթային թերապիա

Ադյուվանտ ճառագայթային թերապիան սովորաբար օգտագործվում է թքագեղձի բարձր ռիսկային ուռուցքների, հատկապես ագրեսիվ հատկանիշներով կամ դրական վիրաբուժական եզրեր ունեցող ուռուցքների բուժման համար: Ճառագայթային թերապիան կարող է իրականացվել հետվիրահատական ​​շրջանում՝ նվազեցնելու տեղային ռեցիդիվների վտանգը կամ օգտագործվել որպես անգործունակ ուռուցքների և առաջադեմ հիվանդություն ունեցողների բուժման հիմնական եղանակ:

Քիմիաթերապիա

Քիմիաթերապիան սահմանափակ դեր է խաղում թքագեղձի ուռուցքների բուժման մեջ՝ համեմատած այլ չարորակ նորագոյացությունների: Այնուամենայնիվ, այն կարող է դիտարկվել չվիրահատվող կամ մետաստատիկ հիվանդության դեպքում, հատկապես որոշ ենթատեսակների համար, որոնք, ինչպես հայտնի է, ավելի շատ արձագանքում են հատուկ քիմիաթերապևտիկ գործակալներին:

Կապը թքագեղձի խանգարումների հետ

Թքագեղձի ուռուցքները սերտորեն կապված են թքագեղձերի խանգարումների հետ, հաշվի առնելով, որ թքագեղձերի ներսում ցանկացած աննորմալ աճ կարող է պոտենցիալ խաթարել դրանց բնականոն աշխատանքը և հանգեցնել բարդությունների: Ավելին, թքագեղձի ուռուցքների ներկայացումը և կառավարումը հաճախ համընկնում են թքագեղձի տարբեր ոչ նորագոյացությունների խանգարումների հետ, ինչպիսիք են սիալադենիտը, Սյոգրենի համախտանիշը և թքագեղձի քարերը:

Սիալադենիտ

Քրոնիկ սիալադենիտը, որը բնութագրվում է թքագեղձերի կրկնվող բորբոքումով, կարող է նմանակել թքագեղձի բարորակ ուռուցքների ախտանիշները, ինչը հանգեցնում է ախտորոշիչ խնդիրների: Բացի այդ, կրկնվող սիալադենիտի պատմությունը կարող է մեծացնել թքագեղձի որոշակի նորագոյացությունների զարգացման ռիսկը:

Սյոգրենի համախտանիշ

Սյոգրենի համախտանիշը, աուտոիմուն խանգարում, որն ազդում է էկզոկրին գեղձերի վրա, ներառյալ թքագեղձերը, մեծացնում է թքագեղձերի մեջ լիմֆոմայի զարգացման ռիսկը: Սյոգրենի համախտանիշի դեպքում կարող են առաջանալ ինչպես բարորակ, այնպես էլ չարորակ լիմֆոպրոլիֆերատիվ խանգարումներ, որոնք ավելի են ընդգծում թքագեղձի ուռուցքների և համակարգային խանգարումների միջև բարդ կապը:

Թքագեղձի քարեր

Թքագեղձի քարերը կամ սիալոլիտիազը սովորական ոչ նորագոյացություններ են, որոնք կարող են առաջացնել թքագեղձի խանգարող խանգարումներ: Թեև թքագեղձերը ուռուցք չեն, դրանք կիսում են ախտորոշիչ և թերապևտիկ նկատառումները թքագեղձի նորագոյացությունների հետ, քանի որ երկուսն էլ կարող են պահանջել պատկերային հետազոտություններ, վիրաբուժական միջամտություններ և երկարաժամկետ հսկողություն:

Համապատասխանություն օտոլարինգոլոգիայի հետ

Քիթ-կոկորդ-ականջաբանները, որոնք նաև հայտնի են որպես ականջի, քթի և կոկորդի (ԼՕՌ) մասնագետներ, կարևոր դեր են խաղում թքագեղձի ուռուցքների ախտորոշման և կառավարման գործում: Հաշվի առնելով թքագեղձերի մոտ անատոմիական մոտիկությունը վերին աերոդարսողական տրակտին, քիթ-կոկորդ-ականջաբանները լավ դիրք ունեն՝ գնահատելու և բուժելու ինչպես բարորակ, այնպես էլ չարորակ ուռուցքները, որոնք ազդում են թքագեղձերի վրա:

Ախտորոշիչ գնահատում

Քիթ-կոկորդ-ականջաբանները հմուտ են կատարել մանրամասն ֆիզիկական հետազոտություններ և բարդ պատկերային հետազոտություններ, ինչպիսիք են ուլտրաձայնը, համակարգչային տոմոգրաֆիան (CT) և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը (MRI)՝ թքագեղձի ուռուցքները ճշգրիտ բնութագրելու և տեղորոշելու համար: Նուրբ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիան (FNAB) և առանցքային ասեղային բիոպսիայի տեխնիկան նույնպես սովորաբար օգտագործվում են քիթ-կոկորդ-ականջաբանների կողմից՝ հյուսվածքաբանական հետազոտության համար հյուսվածքների նմուշներ ստանալու համար:

Վիրաբուժական փորձաքննություն

Քիթ-կոկորդ-ականջ վիրաբույժները բարձր հմտություն ունեն թքագեղձերի ուռուցքների համար ինչպես բաց, այնպես էլ նվազագույն ինվազիվ վիրահատություններ իրականացնելու գործում: Նրանք տիրապետում են թքագեղձերի և հարակից կառույցների բարդ անատոմիայի նավարկելու փորձին՝ նվազագույնի հասցնելով հետվիրահատական ​​բարդությունների ռիսկը՝ միաժամանակ օպտիմալացնելով ֆունկցիոնալ և կոսմետիկ արդյունքները:

Բազմամասնագիտական ​​համագործակցություն

Քիթ-կոկորդ-ականջաբանները համագործակցում են այլ բժիշկների, այդ թվում՝ գլխի և պարանոցի վիրաբույժների, ճառագայթային ուռուցքաբանների, բժշկական ուռուցքաբանների և պաթոլոգների հետ՝ թքագեղձի ուռուցքների բուժման համալիր պլաններ մշակելու համար: Այս բազմամասնագիտական ​​մոտեցումը ապահովում է, որ հիվանդները ստանան անհատական ​​խնամք, որն անդրադառնում է այս ուռուցքների բարդ բնույթին: