Ժամանակավոր ծնոտային հոդերի խանգարումը (TMD) մի պայման է, որն ազդում է ժամանակավոր-ծնոտային հոդի (TMJ) վրա՝ հանգեցնելով մի շարք ախտանիշների և ֆունկցիոնալ սահմանափակումների: Խանգարումը կարող է զգալի ազդեցություն ունենալ ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի անատոմիայի և ֆունկցիայի վրա, որն իր հերթին կարող է ազդել օրթոդոնտիկ նկատառումների վրա:
Temporomandibular համատեղ անատոմիա
Ժամանակավոր-ծնոտային հոդը գանգը և ստորին ծնոտը միացնող բարդ կառուցվածք է: Այն պատասխանատու է ծնոտի շարժման, ծամելու և խոսելու կարևոր գործառույթների համար: TMJ-ը բաղկացած է տարբեր բաղադրիչներից՝ ներառյալ ստորին ծնոտի կոնդիլը, ժամանակավոր ոսկորի հոդային բարձրությունը, հոդային սկավառակը, կապանները և մկանները:
Ժամանակավոր ծնոտային հոդի անատոմիան թույլ է տալիս շարժումների լայն շրջանակ, ներառյալ կրունկի նման բացումը և փակումը, ինչպես նաև սահող և պտտվող շարժումները: Այս բարդ ֆունկցիոնալությունը կենսական նշանակություն ունի բերանի խոռոչի պատշաճ գործունեության և դեմքի ընդհանուր ներդաշնակության համար:
TMJ խանգարման ազդեցությունը անատոմիայի վրա
Երբ TMD-ն առաջանում է, այն կարող է մի քանի ձևով ազդել ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի անատոմիական կառուցվածքների վրա: TMD-ի ամենատարածված ախտանիշներից մեկը ցավն է կամ անհանգստությունը TMJ տարածքում: Այս ցավը կարող է կապված լինել բորբոքման, մկանային լարվածության կամ հոդի ներսում կառուցվածքային փոփոխությունների հետ: Արդյունքում, մկանները և կապանները, որոնք աջակցում են TMJ-ին, կարող են լարվել կամ անհավասարակշռվել՝ հանգեցնելով հոդերի մեխանիզմի փոփոխության և ֆունկցիայի խանգարմանը:
Բացի այդ, TMD-ն կարող է նաև ազդել հոդային սկավառակի դիրքի և շարժման վրա հոդի ներսում: Սկավառակի տեղաշարժը կամ դիսֆունկցիան կարող է առաջացնել շարժման ընթացքում հոդը սեղմելու, ցատկելու կամ կողպելու համար: Ժամանակի ընթացքում սկավառակի այս աննորմալ դիրքը կարող է հանգեցնել հոդերի մակերեսների մաշվածության և այլասերման՝ հետագայում ազդելով TMJ-ի ընդհանուր անատոմիայի վրա:
Ավելին, TMD-ն կարող է նպաստել մկանների ակտիվության և ծնոտի կեցվածքի փոփոխություններին, որոնք կարող են փոխել վերին և ստորին ատամների հավասարեցումն ու հարաբերությունները: Արդյունքում, խցանումը (խայթոցը) կարող է դառնալ անկայուն, և կարող են զարգանալ ատամնաբուժական խցանումներ կամ շեղումներ:
Օրթոդոնտիկ նկատառումներ TMJ խանգարման ժամանակ
Օրթոդոնտիկ բուժումը նպատակ ունի շտկել անսարքությունները և բարելավել ատամների և ծնոտների ընդհանուր դասավորվածությունն ու գործառույթը: Այնուամենայնիվ, TMD-ով հիվանդներին բուժելիս օրթոդոնտները պետք է ուշադիր հաշվի առնեն խանգարման ազդեցությունը ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի անատոմիայի վրա:
Օրթոդոնտիկ գնահատումների ժամանակ հատուկ ուշադրություն է դարձվում TMJ ֆունկցիային, մկանային ակտիվությանը և TMD-ի հետ կապված ախտանիշների ցանկացած նշանին: TMD հիվանդների օրթոդոնտիկ բուժման պլանավորումը ներառում է ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդերի անատոմիայի համապարփակ գնահատում, ներառյալ պատկերային հետազոտությունները, ինչպիսիք են CBCT սկանավորումները, գնահատելու կոնդիլի, հոդային սկավառակի և հոդերի մակերևույթների դիրքը:
Օրթոդոնտները պետք է նաև հաշվի առնեն օրթոդոնտիկ սարքերի, բրեկետների կամ հարթեցնող սարքերի ազդեցությունը TMJ-ի և շրջակա կառույցների վրա: TMD-ով հիվանդների դեպքում որոշ օրթոդոնտիկ միջամտություններ կարող են փոփոխվել՝ նվազագույնի հասցնելու TMJ-ի ախտանիշների կամ հոդերի դիսֆունկցիայի հնարավոր սրումը: Բացի այդ, օրթոդոնտիկ բուժման պլանը կարող է ներառել լրացուցիչ թերապիաների օգտագործումը, ինչպիսիք են ֆիզիոթերապիան կամ ծամածռիկները՝ TMD-ի հետ կապված անհանգստությունը կառավարելու և հոդերի կայունությունը խթանելու համար:
Եզրակացություն
Ժամանակավոր ծնոտային հոդերի խանգարումը կարող է էապես ազդել TMJ-ի անատոմիայի և ֆունկցիայի վրա՝ հանգեցնելով օրթոդոնտիկ բուժման բարդ նկատառումների: TMD-ի և ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդերի անատոմիայի փոխազդեցությունը հասկանալը կարևոր է TMD-ի հետ կապված մտահոգություններ ունեցող հիվանդներին համապարփակ խնամք ապահովելու համար: Անդրադառնալով թե՛ օրթոդոնտիկ և թե՛ TMD-ի հետ կապված ասպեկտներին՝ կլինիկագետները կարող են աշխատել այս բազմակողմանի վիճակից տուժած անձանց ընդհանուր բերանի առողջության և բարեկեցության օպտիմալացման ուղղությամբ: