Անկիլոզացնող սպոնդիլիտը (AS) արթրիտի մի տեսակ է, որն առաջին հերթին ազդում է ողնաշարի վրա՝ առաջացնելով բորբոքում և ցավ: ԱՍ-ի ախտորոշումը ներառում է համապարփակ մոտեցում, որը ներառում է կլինիկական գնահատումը, պատկերային հետազոտությունները, լաբորատոր թեստերը և հիվանդի բժշկական պատմության դիտարկումը: Ռևմատոլոգները և ներքին բժշկության մասնագետները վճռորոշ դեր են խաղում այս վիճակի ճշգրիտ ախտորոշման և համապատասխան բուժման պլան մշակելու գործում:
Կլինիկական գնահատում
Անկիլոզացնող սպոնդիլիտի ախտորոշման գործընթացը սկսվում է ռևմատոլոգի կամ ներքին բժշկության մասնագետի կողմից մանրակրկիտ կլինիկական գնահատմամբ: Առողջապահությունը կիրականացնի ֆիզիկական հետազոտություն՝ գնահատելու հիվանդի շարժման շրջանակը, ողնաշարի ճկունությունը և ցանկացած քնքուշ կամ այտուցված հոդերի առկայությունը: Բացի այդ, բժիշկը կհարցնի հիվանդի ախտանիշները, ներառյալ մեջքի ցավի սկիզբը և տևողությունը, կարծրությունը և ցանկացած հարակից ախտանիշներ, ինչպիսիք են հոգնածությունը կամ աչքի բորբոքումը:
Կլինիկական գնահատման ընթացքում բուժաշխատողը կարող է նաև իրականացնել հատուկ մանևրներ՝ գնահատելու ողնաշարի շարժունակությունը, ինչպես օրինակ՝ Շոբերի թեստը և կրծքավանդակի ընդլայնման չափումները: Այս գնահատումները օգնում են բացահայտելու AS-ի բնորոշ նշանները, ինչպիսիք են ողնաշարի սահմանափակ շարժունակությունը և կրծքավանդակի ընդլայնման նվազումը, որոնք վկայում են ողնաշարի և շրջակա հյուսվածքների շարունակական բորբոքման մասին:
Պատկերային ուսումնասիրություններ
Պատկերային հետազոտությունները կարևոր են անկիլոզացնող սպոնդիլիտի ախտորոշման համար և հաճախ օգտագործվում են ողնաշարի ներգրավվածության աստիճանը պատկերացնելու և հիվանդության առաջընթացը գնահատելու համար: Սովորաբար օգտագործվում են սաքրոիլիակային հոդերի և ողնաշարի ռենտգենյան ճառագայթները, քանի որ դրանք կարող են բացահայտել ԱՍ-ի հետ կապված բնորոշ փոփոխություններ, ներառյալ սակրոիլիիտը, սինդեսմոֆիտները (ոսկրային աճը) և ոսկրային միաձուլումը:
Ի լրումն սովորական ռենտգենյան ճառագայթների, մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան (MRI) հաճախ օգտագործվում է ողնաշարի և սակրոյլիակային հոդերի բորբոքման և կառուցվածքային վնասների վաղ նշաններ հայտնաբերելու համար: ՄՌՏ-ն հատկապես արժեքավոր է սակրոիլիիտի ապացույցները բացահայտելու և ողնաշարի սյունակում բորբոքման աստիճանը գնահատելու համար՝ թույլ տալով AS-ի վաղ ախտորոշումը հուշող ախտանիշներով հիվանդների մոտ:
Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT) սկանավորումները կարող են օգտագործվել նաև սաքրոիլիային հոդերի և ողնաշարի մանրամասն պատկերներ տրամադրելու համար՝ օգնելով բացահայտելու էրոզիան, անկիլոզը և այլ դեգեներատիվ փոփոխությունները, որոնք վկայում են անկիլոզացնող սպոնդիլիտի մասին:
Լաբորատոր թեստեր
Թեև անկիլոզացնող սպոնդիլիտի ախտորոշման համար հատուկ լաբորատոր թեստ չկա, արյան որոշ թեստեր կարող են նպաստել ախտորոշման գործընթացին՝ գնահատելով բորբոքման մակարդակը և բացահայտելով հիվանդության հնարավոր մարկերները: Էրիտրոցիտների նստվածքի արագությունը (ESR) և C-ռեակտիվ սպիտակուցը (CRP) սովորաբար չափվում են բորբոքման առկայությունը և ծանրությունը գնահատելու համար, որը հաճախ ուժեղանում է ակտիվ AS ունեցող անհատների մոտ:
Մեկ այլ կարևոր լաբորատոր թեստ է մարդու լեյկոցիտային հակագեն B27 (HLA-B27) թեստը: HLA-B27-ի առկայությունը խստորեն կապված է անկիլոզացնող սպոնդիլիտի զարգացման ռիսկի հետ, ինչը այն դարձնում է արժեքավոր գործիք՝ աջակցելու ախտորոշմանը, երբ համակցվում է կլինիկական և պատկերային բացահայտումների հետ: Կարևոր է նշել, որ ԱՍ-ով ոչ բոլոր անհատները դրական HLA-B27 արդյունք կունենան, և այս մարկերի բացակայությունը չի բացառում ԱՍ-ի ախտորոշումը:
Բժշկական պատմություն
Բժշկական համապարփակ պատմություն ստանալը անկիլոզացնող սպոնդիլիտի ախտորոշման գործընթացի անբաժանելի մասն է: Հիվանդներին սովորաբար հարցնում են իրենց անձնական և ընտանեկան բժշկական պատմության մասին, ներառյալ բորբոքային արթրիտի ցանկացած պատմություն, աուտոիմուն պայմաններ և AS-ի մասին հուշող ախտանիշներ: Առողջապահության մատակարարը նաև կհարցնի ցանկացած նախկին վնասվածքների, վարակների կամ գործոնների մասին, որոնք կարող են հրահրել ԱՍ ախտանիշների առաջացումը:
Լրացուցիչ նկատառումներ
Հաշվի առնելով անկիլոզացնող սպոնդիլիտի համակարգային բնույթը, բուժաշխատողները հաճախ հաշվի են առնում արտահոդային դրսևորումների առկայությունը, ինչպիսիք են ուվեիտը (աչքի բորբոքումը), պսորիազը և աղիների բորբոքային հիվանդությունը: Այս հարակից պայմանների բացահայտումը կարող է լրացուցիչ աջակցություն տրամադրել ԱՍ-ի ախտորոշմանը և ուղղորդել հիվանդության համապատասխան կառավարումը:
Եզրակացություն
Անկիլոզացնող սպոնդիլիտի ախտորոշումը ներառում է բազմաչափ մոտեցում, որը ներառում է կլինիկական գնահատում, պատկերային հետազոտություններ, լաբորատոր թեստեր և հիվանդի բժշկական պատմության վերանայում: Օգտվելով ռևմատոլոգների և ներքին բժշկության մասնագետների փորձից՝ ԱՍ ունեցող անձինք կարող են ստանալ ճշգրիտ ախտորոշում և անհատականացված բուժման ծրագիր՝ հարմարեցված իրենց հատուկ կարիքներին և հիվանդության ծանրությանը: