Քնի հետ կապված շնչառական խանգարումները, ինչպիսիք են օբստրուկտիվ քնի apnea (OSA) և կենտրոնական քնի apnea (CSA), սովորական պայմաններ են, որոնք զգալի ազդեցություն ունեն թոքաբանության և ներքին բժշկության վրա: Այս խանգարումների պատճառները, ախտանիշները, ախտորոշումը և բուժումը հասկանալը կարևոր է բուժաշխատողների համար:
Օբստրուկտիվ քնի ապնոէ (OSA)
Օբստրուկտիվ քնի apnea-ն քնի հետ կապված շնչառական խանգարում է, որը բնութագրվում է քնի ընթացքում վերին շնչուղիների ամբողջական կամ մասնակի խցանման կրկնվող դրվագներով, ինչը հանգեցնում է օդափոխության խանգարման: Այս խոչընդոտը հաճախ հանգեցնում է արյան մեջ թթվածնի մակարդակի նվազմանը և քնի ռեժիմի խախտմանը:
Պատճառները
OSA-ի հիմքում ընկած պատճառը սովորաբար քնի ժամանակ վերին շնչուղիների փլուզումն է: Այս փլուզումը կարող է պայմանավորված լինել այնպիսի գործոններով, ինչպիսիք են ավելորդ քաշը, անատոմիական շեղումները կամ մկանային տոնուսի անբավարարությունը: Բացի այդ, OSA-ն կապված է այնպիսի պայմանների հետ, ինչպիսիք են գիրությունը, պարանոցի մեծ շրջագիծը և որոշ գենետիկական գործոններ:
Ախտանիշներ
OSA-ի ընդհանուր ախտանշանները ներառում են բարձր խռմփոց, քնի ժամանակ շնչառության դադարեցման դրվագներ, ցերեկային ավելորդ քնկոտություն, դյուրագրգռություն, առավոտյան գլխացավեր և կենտրոնանալու դժվարություն: Այս ախտանիշները կարող են զգալիորեն ազդել հիվանդի կյանքի որակի վրա և կարող են հանգեցնել սրտանոթային և նյութափոխանակության բարդությունների, եթե չբուժվեն:
Ախտորոշում
OSA-ի ախտորոշումը հաճախ ներառում է բժշկական պատմության մանրակրկիտ վերանայում, որին հաջորդում է քնի ուսումնասիրություն՝ քնի ընթացքում հիվանդի շնչառությունը և ֆիզիոլոգիական այլ պարամետրերը վերահսկելու համար: Պատկերային հետազոտությունները կամ վերին շնչուղիների ուղղակի վիզուալացումը կարող են օգտագործվել ցանկացած անատոմիական խոչընդոտները գնահատելու համար:
Բուժում
OSA-ի բուժումը կարող է ներառել ապրելակերպի փոփոխություններ, ինչպիսիք են քաշի կորուստը և դիրքային թերապիան, ինչպես նաև շարունակական դրական շնչուղիների ճնշման (CPAP) թերապիայի կիրառումը, որն ապահովում է օդի մշտական հոսքը դիմակի միջոցով՝ շնչուղիները քնի ժամանակ բաց պահելու համար: Որոշ դեպքերում կարելի է դիտարկել վիրաբուժական միջամտություններ, ինչպիսիք են վերին շնչուղիների պրոցեդուրաները:
Կենտրոնական քնի ապնոէ (CSA)
Կենտրոնական քնի apnea-ն քնի հետ կապված շնչառության խանգարում է, որը բնութագրվում է քնի ընթացքում շնչառական ջանքերի պակասով, ինչը հանգեցնում է անբավարար օդափոխության: Ի տարբերություն OSA-ի, որը հիմնականում առաջանում է վերին շնչուղիների խցանման հետևանքով, CSA-ն առաջանում է ուղեղի շնչառական կառավարման կենտրոնների դիսֆունկցիայի հետևանքով:
Պատճառները
CSA-ի հիմքում ընկած պատճառները կարող են ներառել ուղեղի ցողունի վրա ազդող բժշկական պայմանները, ինչպիսիք են ինսուլտը, սրտի անբավարարությունը կամ որոշ դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են կենտրոնական շնչառական շարժիչի վրա: Բացի այդ, CSA-ն կապված է այնպիսի պայմանների հետ, ինչպիսին է Cheyne-Stokes շնչառությունը, հատուկ շնչառական օրինաչափություն, որը նշվում է խորը շնչառության ժամանակաշրջաններով, որին հաջորդում է շնչառության ամբողջական դադարեցումը:
Ախտանիշներ
CSA-ով հիվանդների մոտ կարող է նկատվել քնի խանգարում, հաճախակի արթնացումներ, շնչառության շեղում և ցերեկային հոգնածություն: Այս ախտանիշները հաճախ ուղեկցվում են հիմքում ընկած բժշկական պայմաններով, որոնք նպաստում են CSA-ի զարգացմանը՝ հետագայում ազդելով հիվանդի ընդհանուր առողջության վրա:
Ախտորոշում
CSA-ի ախտորոշումը պահանջում է հիվանդի բժշկական պատմության համապարփակ գնահատում, ֆիզիկական հետազոտություն և ախտորոշիչ թեստավորում, ինչպիսին է պոլիսոմնոգրաֆիան՝ քնի ընթացքում շնչառական օրինաչափությունները վերահսկելու համար: Բացի այդ, CSA-ին նպաստող ցանկացած հիմքում ընկած բժշկական պայմանների բացահայտումն ու լուծումը կարևոր է արդյունավետ կառավարման համար:
Բուժում
CSA-ի բուժումը ներառում է շնչառական դիսֆունկցիայի առաջացմանը նպաստող հիմքում ընկած բժշկական պայմանները, ինչպիսիք են սրտի անբավարարության կառավարման օպտիմալացումը կամ դեղորայքի կարգավորումը: Դրական օդուղիների ճնշման թերապիան, հատկապես հարմարվողական սերվո-օդափոխումը, կարող է նաև օգտագործվել որոշ դեպքերում քնի ընթացքում շնչառական ֆունկցիան ապահովելու համար:
Ազդեցությունը թոքաբանության և ներքին բժշկության վրա
Քնի հետ կապված շնչառական խանգարումները, ներառյալ օբստրուկտիվ քնի apnea-ն և կենտրոնական քնի apnea-ն, էական ազդեցություն ունեն թոքաբանության և ներքին բժշկության վրա: Այս խանգարումները կարող են հանգեցնել տարբեր բարդությունների, այդ թվում՝ սրտանոթային հիվանդությունների, հիպերտոնիայի, նյութափոխանակության դիսֆունկցիայի և ճանաչողական ֆունկցիայի խանգարման՝ ընդգծելով բուժաշխատողների կողմից վաղ ճանաչման և միջամտության կարևորությունը:
Թոքաբանության և ներքին բժշկության շրջանակներում քնի հետ կապված շնչառական խանգարումների և այլ բժշկական պայմանների միջև փոխհարաբերությունների ըմբռնումը կարևոր է հիվանդներին համապարփակ օգնություն տրամադրելու համար: Ավելին, թոքաբանների, ինտերնիստների և քնի մասնագետների միջև համագործակցությունը կենսական դեր է խաղում այս պայմանների կառավարման և բուժման արդյունքների օպտիմալացման գործում: